سرطان پستان را جدي بگيريد! حتي شما آقاي محترم

سالن پذيرايي موسسه سرطان پستان پر از زناني است كه منتظر چيزي هستند. براي مشاهده فاصله اجتماعي به دليل شيوع ويروس كرونا ، روي صندلي نمايش داده شده است. بعضي از افراد در سرما روي صندلي هاي راحتي مي نشينند ، ديگران ترجيح مي دهند در حياط و بيرون منتظر بمانند. چندين مرد در ميان زنان ايستاده اند و منتظرند. مشترياني كه زود مي رسند با مشتريان جديد جايگزين مي شوند ، اما سالن خالي نيست.

بيشتر پيشخدمت ها زنان جوان هستند. زن جواني با ابروها و موهاي نامرتب از اتاق شيمي درماني بيرون مي آيد. كلاه بافتني به سر مي گذارد ، دكمه هاي كت را باز مي كند و سالن را ترك مي كند. زن ديگري كه به نظر مي رسد يكي از پستانهايش را خالي كرده است ، خودش را محكم در چادرش مي پيچد. برخي از زنان مسن با يك پسر يا دختر مي آيند. آنها در گوشه اي از سالن مي نشينند و بچه ها در دفتر كار مي كنند. تعداد بيماران از شهر نيز مهم است.

قبل از مراجعه به پزشك ، بايد به يك سري سوالات پاسخ دهيد. مصرف سرطان و قليان ، استعمال دخانيات و الكل از سن تا تاريخ خانوادگي. هر يك از اين موارد مي تواند خطر ابتلا به اين بيماري را افزايش دهد.

اما براي كاهش خطر ابتلا به سرطان پستان چه كاري مي توانيد انجام دهيد؟ دكتر. طبق گفته هاي بورسيه هاي جراحي پستان احمدي – بيشتر بيماران از مراجعه به پزشكي كه در مرحله پيشرفته بيماري است لذت نمي برند ، اما شروع غربالگري زودهنگام مي تواند درمان موفقيت آميز را به تأخير بيندازد.

وي ، مدير اتاق عمل در م Instituteسسه سرطان پستان جهاد دانشگاهي در مصاحبه با گزارشگر يك در مورد سرطان پستان ، فرآيندهاي درمان و مسائل موجود در اين زمينه ، گفت:

شايع ترين انواع سرطان در زنان ايراني كدامند؟

طبق آمار موجود ، سرطان پستان شايع ترين و شايع ترين علت مرگ سرطان در زنان است. اين آمار در سراسر جهان مشابه است و به طور متوسط ​​از هر 8 نفر 1 نفر در طول زندگي خود به سرطان پستان مبتلا مي شود.

چه چيزي خطر سرطان پستان را افزايش مي دهد و آيا مي توان از آن پيشگيري كرد؟

پيري ، يائسگي ديررس ، قاعدگي زودرس و ژنتيك از عواملي هستند كه خطر ابتلا به سرطان پستان را افزايش مي دهند و چون بخشي از فيزيولوژي بدن شما هستند ، از جمله مشكلاتي هستند كه نمي توانيد كنترل كنيد. با اين حال ، برخي از عوامل را مي توان كنترل كرد. به عنوان مثال ، شيردهي ، زايمان ، بارداري و مصرف قرص هاي جلوگيري از مواردي است كه زنان مي توانند كنترل كنند. چاقي ، اعتياد به الكل و استعمال دخانيات نيز عواملي هستند كه خطر سرطان پستان را افزايش مي دهند ، اما افراد مي توانند آنها را كنترل كنند. رعايت موارد بالا البته به اين معني نيست كه به سرطان پستان مبتلا نخواهيد شد. من سابقه خانوادگي سرطان ندارم و سبك زندگي سالمي را دنبال مي كنم ، اما بيماراني مبتلا به سرطان پستان دارم. در حقيقت ، انجام برخي اقدامات مي تواند خطر عفونت را به ميزان قابل توجهي كاهش دهد.

آيا بيماران سرطاني پستان مي توانند بيماري خود را كنترل كنند؟

زمان بيماري هميشه مهم است و هرچه زودتر از بيماري مطلع شويد ، موفقيت درمان شما بيشتر مي شود. به عنوان مثال ، اگر خانمي در مراحل اوليه سرطان پستان باشد و بيماري او تشخيص داده شود ، مي توان از طريق جراحي از شيمي درماني جلوگيري كرد. اين وقايع نشان مي دهد كه غربالگري بسيار مهم است. توصيه مي شود يك بار در سال ماموگرافي و معاينه انجام دهيد ، حتي اگر زنان بالاي 40 سال بدون علامت باشند. يكي از مشكلاتي كه در كشور ما وجود دارد اين است كه بيمار وقتي بيماري در مرحله پيشرفته است به پزشك مراجعه مي كند. به نظر من يكي از مشكلات فرهنگي در كشور ما اين است كه ما علاقه اي به قضاوت نداريم.

از چه سني بايد آزمايش غربالگري آغاز شود؟

غربالگري سازوكار خاص خود را دارد. بيماراني كه چندين فاكتور خطر دارند ، مانند تعداد افرادي كه در خانواده آنها سرطان پستان دارند ، زودتر معاينه مي شوند ، به عنوان مثال از 25 سالگي شروع مي شود. از آنجا كه در اين سن ماموگرافي دقيق نيست ، سونوگرافي و ام آر آي به طور كلي براي افراد زير 30 سال توصيه مي شود. بعضي از افراد فكر مي كنند ماموگرافي زير 40 سال مضر است ، اما مضر نيست. به دليل تراكم بالاي بافت پستان ، ماموگرافي در تشخيص دقيق تر نيست. من 3 سال يك بيماري تحت نظر داشتم. در سن 28 سالگي با ام آر آي ، ضايعه سرطاني در سينه وي مشاهده شد ، اما او بهبود يافت و اكنون مشكلي وجود ندارد. در افراد فاقد عوامل خطر و علائم ، سن غربالگري با انجام ماموگرافي و معاينه در 40 سالگي آغاز مي شود و بايد هر ساله طبق دستور پزشك تكرار شود. اگر مشكلي بين اين گروه هاي سني وجود نداشته باشد ، مي توانيد فاصله بين غربالگري را افزايش دهيد و هر دو سال يكبار آزمايش كنيد. البته اين فاصله بستگي به پرشك دارد.

چند درصد از اين افراد مشاوره ژنتيك انجام مي دهند؟ اين به اين دليل است كه برخي از آزمايش ها مانند مشاوره ژنتيك گران هستند و همه توانايي پرداخت هزينه هاي آن را ندارند.

بسياري از بيماران به دليل اين مشكل مشاوره ژنتيك نمي گيرند. متأسفانه ، مشكلات بسياري در سيستم هاي پيشگيري و بهداشت كشور ما وجود دارد و آزمايشاتي مانند مشاوره ژنتيك كه گاهي زندگي فرد را تغيير مي دهد ، تحت پوشش بيمه نيستند. ما اميدواريم كه همه افراد در سراسر كشور كه مسئول اين كار هستند ، بيمه كامل اين آزمون را ارائه دهند.

به عنوان پزشكي كه سالها در اين زمينه كار كرده ايد ، آيا مي توانيد هزينه هاي درمان اين بيماري را تخمين بزنيد؟

از آنجا كه هر بيمه درصد مشخصي از بيماري را پوشش مي دهد ، ما فقط مي توانيم دامنه قيمت را به شما بگوييم. تصور كنيد شخصي بيمه نيست و وارد اين چرخه شده است. مراجعه به پزشك متخصص در كلينيك خصوصي تقريباً 70000 تومان است. هزينه ماموگرافي و سونوگرافي هر كدام حدود 150 تا 200000 تن است. اگر بيمار مشكلي دارد ، بايد نمونه برداري شود. راديولوژيست هايي كه اين كار را مي كنند هزينه اي جداگانه در حدود 800000 تومان دريافت مي كنند. همچنين به سوزن هاي خاصي احتياج دارد كه مشمول بيمه نيستند و هزينه اي در حدود 250،000 تومان دارند. مرحله بعدي يك تست نمونه گيري است كه حدود 800000 تومان هزينه دارد. اگر بيمار مبتلا به سرطان باشد بايد با مراحل جداگانه تحت عمل جراحي قرار گيرد و متوسط ​​هزينه جراحي در يك بيمارستان خصوصي حدود 15 ميليون تومان است. آسيب شناسي نهايي حدود يك ميليون دلار هزينه دارد ، زيرا بررسي توده خارج شده از بدن بيمار پس از جراحي ضروري است. مرحله بعدي اين است كه بيمار شيمي درماني كند. در اين مرحله ما با طيف گسترده اي از قيمت گذاري دارو روبرو هستيم و يك نفر فقط مي تواند 40 ميليون تومان براي دارو هزينه كند. 100 مدل سرطان وجود دارد ، هر مدل داروهاي خاص خود را دارد و برخي از داروها در نقاط خاصي در دسترس نيستند. بنابراين ، نمي توان هزينه را در اين بخش تخمين زد ، اما اگر يك نفر به طور متوسط ​​8 جلسه تزريق دارو انجام دهد ، هزينه هر جلسه در بخش خصوصي بين 50،000 تا 800،000 تن است. مرحله بعدي پرتودرماني و پرتودرماني است. جلسات پرتودرماني به طور متوسط ​​بين 20 تا 25 جلسه است و هزينه هر جلسه حدود 1 ميليون تومان است. دوره درمان در اينجا پايان مي يابد ، اما بيمار لازم است چندين معاينه و تصويربرداري را 2-3 بار در سال انجام دهد. اين عدد تخميني است و ممكن است در بعضي از مراكز درماني بيشتر يا كمتر باشد.

چه تعداد دارو و درمان تحت تأثير اين تحريم ها هستند؟

بسياري از داروهاي شيمي درماني در داخل كشور و با كيفيت توليد مي شوند ، اما هيچ داروي مشابهي از آن وارد نمي شود. در دوران تحريم ، چندين مورد كمبود دارو وجود داشته است. اصطلاح تحريم ها در اين دسته گاهي سو استفاده مي شود. گاهي بيمار مي گويد داروخانه 2 ميليون تومان دارو پيدا نكرده است اما واسطه همان دارو را به قيمت 10 ميليون تومان به او فروخته است. برخي از ذينفعان نيز از درد بيمار سو استفاده مي كنند. اگر اين دارو مورد تحريم باشد قطعاً نبايد وارد كشور مي شد ، اما در بازار سياه مي توانيد شاهد فروش همان دارو با قيمت هاي كلان باشيد.

موقعيت مكاني پزشكي ايران در مقايسه با كشورهاي پيشرفته در زمينه سرطان پستان چگونه است؟

به عنوان مثال ، موسسه جهاد دانش گاهي براي سرطان پستان و آنچه در ايران در زمينه سرطان پستان انجام مي دهيم ، مي تواند اطمينان داشته باشد كه آنچه در ايران انجام مي دهيم از نظر كيفيت مشهورترين مركز جهان است. گواه ادعاي من اين است كه افرادي از خارج از كشور براي معالجه به ما مراجعه مي كنند. درست است كه هزينه درمان در كشور ما براي كساني كه پول خرج مي كنند بسيار كم است ، اما اگر ما كار بي كيفيت انجام دهيم آنها به ما در جراحي اعتماد نخواهند كرد. من هيچ گونه كاستي در سيستم درماني ايران در اين زمينه نديدم.

آيا آماري از تعداد افرادي كه در ايران از سرطان پستان مي ميرند وجود دارد؟

اگرچه تعداد و تعداد دقيق مرگ و ميرها مشخص نيست ، اما آخرين آمار وزارت بهداشت نشان مي دهد كه هر ساله حدود 13000 مورد جديد سرطان پستان وجود دارد كه رقم وحشتناكي است و اين تعداد در سال 1410 مي تواند دو برابر شود. مي توان گفت كه در سال هاي آينده با سونامي سرطان روبرو خواهيد شد. يك دليل اين است كه جمعيت در 60 سالگي در حال پير شدن است.

چند درصد از بيماران سرطاني درمان مي شوند؟

با اطمينان مي توانيد بگوييد كه سرطان پستان در ابتدا درمان كامل است. با اين حال ، بيشتر بيماران با پيشرفت بيماري وارد مي شوند. با توجه به توصيه هاي بيماران ما در مرحله بالايي از بيماري ، مي توان فرض كرد كه ميزان مرگ و مير در كشور ما بالاتر از كشورهاي پيشرفته است.

عموم مردم معتقدند كه سرطان به دليل پارازيت ها و مصرف غذاهاي تراريخته افزايش يافته است. آيا اين باور درست است؟

در پزشكي ، ما بايد براساس شواهد و اطلاعات صحبت كنيم. ما بايد بتوانيم تحقيق كنيم تا ببينيم انگلي و مواد تراريخته سرطان زا هستند يا بايد بتوانند با مقامات صحبت كنند. در صورت در دسترس نبودن اين ويژگي ها ، داده اي براي بحث وجود ندارد. صحبت در اين باره با چهار مقام وزارت بهداشت ، دو نفر مي گويند سر و صدا مضر است و دو نفر ديگر مي گويند نمي دانند. متأسفانه اين نيز يك مسئله مديريتي است كه هيچ كس دوست ندارد وارد آن شود و تا وقتي وارد آن نشويم نمي توانيم در مورد آن صحبت كنيم.

چندين بار عكس هاي زني كه تحت عمل جراحي كامل افزايش پستان قرار گرفته بود تا به او در مورد سرطان پستان اطلاع دهد ، منتشر شده است. آيا اين تصاوير واقعي هستند؟

اگر بيمار در مراحل اوليه بيماري ظاهر شود ، تخليه كامل انجام نمي شود. جراحي ما حفظ پستان است. در بيشتر موارد ، مي توان آن را بازسازي كرد تا شكل پستان در طي جراحي تخليه از بين نرود. گاهي اوقات ما نياز به برداشتن بافت داريم و به دليل شرايط بيمار نمي توان در همان جلسه بازسازي را انجام داد. چنين تصاويري ارسال مي شود و در مورد جزئيات توضيح داده نمي شود ، زيرا اين عكسها بازخورد بيشتري دارند و مخاطب را تحت تأثير قرار مي دهند ، اما اين فقط 10٪ موضوع است و ممكن است براي 90٪ افراد اتفاق نيفتد.

چند درصد از افراد براي بازسازي پستان درخواست مي دهند؟

تعداد كمي از افراد متقاضي هستند زيرا بيشتر شركت هاي بيمه هزينه نوسازي را پرداخت نمي كنند.

قيمت آن چند است؟

در حال حاضر حدود دو شركت فعال در زمينه تهيه و ساخت پروتز در ايران داريم كه به دليل قيمت دلار و ساير مسائل هر چند ماه يكبار در حال افزايش هستند. در حال حاضر ، هر پروتز حدود 8 ميليون پروتز است. به دليل انواع مختلف بازسازي ، هزينه هاي بيمارستان نيز بسيار متغير است و بسته به شرايط بيمار مي تواند بيش از 20 ميليون در بخش خصوصي باشد.

اين روزها زنان تمايل به جراحي پلاستيك از جمله جراحي پستان دارند. آيا اين نوع جراحي مي تواند به سرطان پستان نيز منجر شود؟

مي بينيد كه تعداد متقاضيان جراحي پلاستيك سال به سال در دوران كرونا افزايش يافته است ، در حالي كه نبايد هيچ مراجعه پزشكي غيرضروري انجام شود! از آنجا كه جراحي پلاستيك يك روش غيرضروري است ، متقاضي بايد از عوارض احتمالي آگاه باشد ، بنابراين وظيفه جراح است كه عوارض عمل مانند عفونت احتمالي ، خونريزي پروتز و تخليه را همراه با آمار و احتمال نشان دهد. تا تصويري زيبا از رويه او به شما نشان دهد. اين پروتزها باعث سرطان پستان نمي شوند ، اما احتمال سرطان همراه با سرطان خون كم است. در اينجا لازم است به يك موضوع مهم اشاره كنم. پزشكان از نظر قانوني مجاز به ارسال عكس از بدن برهنه بيمار در شبكه هاي اجتماعي نيستند. بيماراني كه مي خواهند تصاوير جراحي را به ساير بيماران در مطب نشان دهند مجاز به ارسال در شبكه هاي اجتماعي نيستند. گرفتن و ارسال عكس از بيماران بيهوش اخلاقي و قانوني نيست.

آيا مردان به سرطان پستان مبتلا مي شوند؟

بله ، و بيشتر مرداني كه به ما مراجعه مي كنند در مرحله پيشرفت بيماري هستند تا جايي كه پوست نيز درگير شود ، زيرا اين اتفاق براي مردان تا آخرين لحظه رخ نمي دهد كه آنها مي توانند به سرطان پستان مبتلا شوند. در صورت مشاهده علائم در ناحيه پستان ، به مردان توصيه مي شود تحت معاينه قرار گيرند.

توصيه شما به عنوان پزشك براي خانواده بيماران سرطاني چيست؟

خانواده بيمار نيز به شدت درگير روند درمان سرطان هستند و تحت فشار رواني و اقتصادي قرار دارند. به طور خلاصه ، ما بايد ياد بگيريم كه به بيماران با تخصص جداگانه كمك كنيم و به يك متخصص مراجعه كنيم. به عنوان مثال ، شخصي كه همسر وي مبتلا به سرطان پستان است بايد از روانشناس يا روانپزشك كمك بگيرد. برخي تصور مي كنند كلاهبرداري به بيمار ربطي ندارد اما خود بيمار نيز بهتر است به يك روانشناس مراجعه كند.

انتهاي پيام